成都风湿医院

《白皮书》正式发布 52.3%日常活动受限 26.4%被误诊为其它疾病
文章来源:成都强直性脊柱炎治疗基地发布日期:2016-12-24
 

  一提到类风湿关节炎,人们的直观感受是身体关节处的疼痛肿胀,还有早起时的“晨僵”,全身的不适让关节由肿痛到畸形,可谓苦不堪言。日前,由四川省中医药信息学会联合成都风湿医院编撰的《四川省类风湿关节炎白皮书(2016)》(以下简称《类风湿白皮书》)正式发布。《类风湿白皮书》的以调查了解四川省类风湿关节炎疾病发病状况、以及类风湿关节炎病因病理、诊疗规范、康复情况等为内容。知情人士透露,《类风湿白皮书》报告内容历时将近两年,主要针对四川地区类风湿性关节炎患者进行调查研究,通过多地区、大样本流行病学调查,对四川省类风湿性关节炎患病情况的基本资料进行调查、研究与总结。

《白皮书》正式发布 52.3%日常活动受限 26.4%被误诊为其它疾病

  成都风湿医院风湿免疫科主任张政介绍:“随着生活水平的不断提高,类风湿关节炎的发病率逐渐增高,导致类风湿关节炎患者生活质量严重下降。然而目前,我国类风湿关节炎患者的诊治现状不容乐观,临床医生对类风湿关节炎的认知和诊治水平还有待进一步提高。《类风湿白皮书》具有立足多学科、采用新评级、聚焦中国数据三大亮点,将进一步全面提升风湿免疫科临床医生的规范化诊治水平,最终惠及类风湿关节炎患者。”

  《类风湿白皮书》要点一:

  四川类风湿患病率达0.4%,女性占76.8%

  目前我国约有500万人以上的类风湿关节炎患者,总发病率为0.2%~0.4%,四川地区抽样调查显示,患病率为0.4%,2014年四川总人口为8140.00万人,即32.56万人患有类风湿关节炎。《类风湿白皮书》调查显示,四川类风湿关节炎患者中,年龄15~83岁,平均(34.16±14.90)岁,其中女性占76.8%,男女比例为1:3.3,而在女性患病人群中,尤以30~50岁女性居多,占总患病人数的67.5%。

  解读:女性患病人群高于男性,这是类风湿关节炎疾病患病人群的基本特征。女性易患类风湿主要与女性身体体质特点,以及平时的生活行为方式有关:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,女性患者自身免疫力相对男性较弱,并且还有几个特殊的生理期,这就直接导致女性感受风寒的机会比男性多,更容易患上类风湿;此外,年轻女性发病率增高,在于女性生完小孩后,稍不留神留下寒疾,此时未能及时调养,久而久之,就会出现感到乏力、手足麻木,而且这些感觉经常不间断几个星期甚至几个月。慢慢地,肘、肩、踝、膝等关节也开始出现疼痛。

  

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  《类风湿白皮书》要点二:

  类风湿关节炎肾脏损伤率100%

  临床对已排除原发性和继发性肾脏病的类风湿关节炎进行检验,虽然有肾损害临床表现者仅3例,但全部有程度不一的肾组织形态异常,结果以慢性肾炎表现者39.3%,肾病综合征(NS)表现21.1%,慢性问质性肾炎14.7%,慢性肾功能不全表现19.8%,急性肾功能不全5.1%,提示RA患者肾脏损害高达100%。可见类风湿关节炎肾脏损害发生率是相当高的。类风湿关节炎伴有肾脏损害的确切发生率还不清楚,临床显示所有类风湿关节炎患者尿常规异常或肾小球滤过率下降。类风湿关节炎患者中可见多种不同的肾脏损害,可以是疾病本身所引起也可以是其他原因所引起。

  解读:类风湿关节炎肾损害,是因为免疫系统疾病:类风湿并发症导致的。疾病难治疗,是因为原发病的困扰。还有没有找到适合的治疗方案、治疗无规律、饮食未能及时控制等治疗误区也会影响治疗效果。早期肾穿刺是鉴别血管炎及原发类风湿关节炎肾损害、淀粉样变、药物性间质性肾炎的有力指标。类风湿肾脏病变大致可分为三类:①原发性肾脏病,包括系膜性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎、血管炎与坏死性肾小球肾炎;②肾脏淀粉样变;③继发性肾损害。急性重症类风湿性关节炎患者,可有轻微蛋白尿、血尿和管型尿,多为局灶性肾炎改变。

  《类风湿白皮书》要点三:

  26.4%类风湿关节炎被误诊为其它疾病

  在调查的类风湿关节炎患者中,26.4%曾被诊断为其它疾病;其中不明原因发热占18%;水肿占14%;风湿病、骨关节炎占12%;椎间盘病变占10%;风湿性关节炎占8%;痛风性关节炎、韧带损伤、老年性骨质疏松、滑膜炎占8%;肩周炎、过敏性紫癜、强直性脊柱炎、反应性关节炎、指骨结核占6%。58.3%在曾确诊为类风湿关节炎,说明近来在基层医院就已经能确诊。

  解读:类风湿关节炎的患病因素有很多种,其中包括免疫因素、遗传因素、环境因素、的关系、细菌因素、病毒因素、性激素以及自身的心理因素。晨僵是类风湿病人都有的一种表现。晨起病变的关节在静止不动后出现较长时间(数半小时)僵硬,如胶粘着的感觉,在适当的活动后逐渐减轻称为晨僵。类风湿关节炎诊断因素包括:晨僵≥30分钟;大于3个关节区的关节炎;手关节炎;RF阳性;抗CCP抗体阳性等。类风湿关节炎应与骨关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、反应性关节炎鉴别诊断。

  

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  《类风湿白皮书》要点四:

  32.3%类风湿病程≥2年

  调查的类风湿关节炎患者中,早期(病程<6月)确诊的占43.3%,中期(病程6月至两年)确诊的占23.6%,而发病2年后确诊的占33.1%。其中48%的患者双手X线片已经出现RA改变,达到Ⅱ期及以上改变的有52.3%;68%以上的患者为活动期RA(ESR或CRP升高);患者合并轻中度贫血、血小板计数升高及肺间质纤维化等关节外表现的分别占27.3%、18.6%及11.8%,这部分类风湿关节炎预后差。这些数据表明,四川类风湿性关节炎患者就诊时,大部分患者病程已经达到RA中、晚期,且处于活动期,使得失去了最佳治疗时机。

  解读:类风湿关节炎是因为人体内免疫系统发生功能紊乱,导致全身大大小小的关节出现肿胀、疼痛,尤其是双手的关节会出现肿胀、疼痛、僵硬,一般来说左右两边侧肢体发生关节炎的部位是对称的。在中国未经治疗的RA患者2年致残率达50%,3年致残率达70%。有许多患者因为在思想认识上存在误区,没有接受积极的、正规的治疗,最后发生关节畸形。看类风湿关节炎最好固定在一个医生,有助于观察病情进展,共同制定疾病管理方案,最忌讳的就是“看一次病换一个医生”。

  

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  《类风湿白皮书》要点五:

  52.3%类风湿患者日常活动受限

  在被调查的类风湿关节炎患者中,按RA关节功能分级,其中Ⅰ级日常活动不受限占47.7%;Ⅱ级有中等程度的关节活动受限,但能满足日常活动需要占34.5%;Ⅲ级关节有明显的活动受限,不能从事大多数职业或不能好好地照料自己的占15.5%;Ⅳ级丧失活动能力或被迫卧床,或只能坐在轮椅上占2.3%。

  解读:延误治疗和错误治疗是类风湿患者致残的主要原因。成都风湿医院风湿免疫科主任张政提出“黄金治疗期”的概念。目前,类风湿关节炎在患者认知和治疗手段上都存在着一些不足,导致患者对疾病的长期性和艰苦性没有充分准备,在疼痛缓解时轻易放弃治疗,导致病情反复,滑膜炎加重,导致损伤无法修复。类风湿关节炎是一种慢性疾病,且没有特效药物,类风湿性关节炎患者必然经历一个缓解-加重-缓解-复发的循环,并且,没有疼痛并不代表着疾病已经被治愈,相反,在疼痛缓解期间更要注意密切观察,与主治医生充分沟通,共同制定疾病管理计划。

  公益救助福利助力

  冬季类风湿关节炎免费咨询行动

  12月23日-12月31日期间,成都风湿医院开展冬季类风湿关节炎免费咨询行动,你有类风湿相关疑问可咨询,同时享受以下福利:

  ①、“99元类风湿公益普查套餐1份(原价280元)+免费针灸1次(华西医院针灸科主任)亲自针灸,每日限额20名”。

  ②、类风湿典型患者,可免费领取京广川类风湿专家医生联合会诊号1个(每日前10位,原价200元)。

  ③、贫困类风湿患者可申报最高2000元的“四川省慈善总会·风湿患者生活援助项目”救助。

  报名方式

  拨打电话:028-86117707直接咨询或报名;

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