成都风湿医院

春节吃的就是嘌呤?我院痛风科患者猛增!
文章来源:成都强直性脊柱炎治疗基地发布日期:2018-02-27
 

  一到春节,成都风湿医院的痛风病人便猛增,门诊有70%的病人是痛风发作前来就诊,春节七天期间就诊痛风病人达350人次以上。春节期间,痛风病人常在凌晨1时~2时,突发脚趾和手指关节剧烈疼痛、红肿发热。人们不禁要问,痛风也喜欢过春节?

  “一过春节,就是一锅嘌呤。” 成都风湿医院痛风科主任陈建春说,每逢过年亲戚朋友聚会,大家免不了吃吃喝喝,尤其是各种高嘌呤的海鲜、盆菜、火锅、啤酒等等,高尿酸和痛风的病人如果不注意控制饮食,就很容易痛风发作。

  

春节吃的就是嘌呤?我院痛风科患者猛增!

 

  中年男性容易被痛风盯上

  春节期间,亲友相聚难免吃吃喝喝。殊不知,在享用一顿丰盛的佳肴后,回到家中正要昏昏欲睡时,脚趾开始一阵剧痛,扰得人几乎无法安睡,这很可能是痛风急性发作的症状。因此,原有高血压、高血脂、糖尿病及痛风等患者,一定要忌口。痛风患者尿酸高产生的尿白酸钠盐晶体,会不断蓄积。春节期间,有些人泡歌舞厅、打麻将、玩电子游戏机、上网等,常常通宵达旦。这种无规律的生活,都会打乱人体生物钟的节律,代谢失常,使尿酸钠盐加量沉积,导致痛风发作疼痛。

  

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  痛风的主要患病人群特征首先是男性多于女性;其次,喜欢饮酒、赴宴、吃含高嘌呤、高蛋白食物的人更容易患上痛风;再者,年轻人更容易患上痛风,因为痛风的发病年龄约为45岁左右,但是近年来生活水平普遍提高、营养过剩,运动减少,痛风正在向低龄化发展,现在30岁左右的痛风患者也很常见;最后,就是肥胖的中年男性更容易患痛风,尤其是不爱运动、进食肉类海鲜较多、营养过剩的人。陈建春介绍,像临床上,痛风发作也会有一些特征:一个是起病前1-4周常有溶血性链球感染如咽类、扁桃体炎病史;二是常有膝、肩、肘、踝等关节疼痛;三是常有肾脏相关疾病产生。

  

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  成都风湿医院痛风科陈建春说,痛风病人不是绝对不能饮酒,而是应更加注意控制饮酒量。有这样一个公式可以帮助我们计算摄入的纯酒精量:饮酒量(ml)×酒精浓度(%)×0.8=酒精摄入量(g)。简单估算一下,痛风患者每日饮酒推荐量,红葡萄酒不超过100ml,38°白酒不超过30ml。需要注意的是,正处于急性痛风发作、药物控制不佳或者有慢性痛风石性关节炎的患者,一定要忌酒。痛风常被误诊为其它疾病

  据了解,春节期间“吃着海鲜喝着啤酒,痛风跟着走”这样的患者特别多,成都风湿医院调查显示大部分痛风患者也是因为胡吃海喝不注意控制,短时间摄入嘌呤过多而尿酸不能及时排出体外发病,而且常常是晚上发病,半夜1-2点钟,脚的拇指和手拇指关节,剧烈疼痛、红肿发热,关节周围常见弥漫性红斑。痛风这种疾病,本身就是因体内嘌呤代谢紊乱,尿酸合成增加或排出减少,引起血液中持续高尿酸水平而导致的关节病变和肾脏病变,长期血尿酸浓度过高,尿酸以钠盐形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏,引起组织的异物炎性反应。不合理的饮食和不科学的生活方式是痛风发作的主要诱因。

  

 

  虽然痛风是个常见病,但医生及患者存在的误区仍不少。由于起病的时候患者关节红肿,又有发烧,血里的白细胞也高,非专科的医生有时会误认为是软组织感染或感染性关节炎,给予抗生素治疗。但痛风并非细菌感染,所以用抗生素不会有效果,只会更加耽误病情。“有的医生虽说知道是痛风,却在急性炎症期只用降尿酸的药物,血里的尿酸是下降了,可关节的尿酸却释放到血里去,又会加重关节炎症,使患者更痛苦。”陈建春说,痛风的治疗首先得消炎止痛,等把急性炎症控制好了,再来控制尿酸的水平。“很多病人总是‘抓芝麻丢西瓜’,痛的时候积极治疗,一不痛就不管了,从来都不重视血尿酸的控制。”陈建春说,长此以往,不但痛风发作会越来越频繁,还会长出痛风石。

  

 

  而且,越往后,尿酸盐越容易沉积到肾脏,引起肾结石或损害肾间质,称为“痛风肾”。后期,患者痛风的发作几乎没有间歇期,患者可能每天都得吃止痛药,最后往往导致胃出血,甚至发生胃穿孔可危及生命。患者应该定期检查血尿酸

  成都风湿医院痛风科陈建春指出,很多不正规的药品和不恰当的宣传都说,在痛风时,紧急服用痛风药物或者是保健食品等,会使发作马上停止。但实际上,痛风患者在注意饮食禁忌时,要逐步降尿酸。如果突然降尿酸,反而会加重疼痛。很多人有一种误解,就是急性痛风发作时吃药,然后尿酸下降了,停止服用,然后认为再也不会发作。

  

 

  事实上,突然变化的尿酸水平,即使在尿酸水平下降时,也可能引发痛风突然大发作,因为尿酸的突然降低,使关节内微小的痛风石表面溶解,释放成不溶性的针状结晶,增加关节损害。成都风湿医院临床上就见到过类似的例子,本来没有痛风石的,突然降尿酸,最后还形成了痛风石。按照《2016中国痛风诊疗指南》,痛风是可以治愈的,治愈的标准就是控制尿酸在正常水平不再发展,正规的治疗可以避免关节损伤、残疾、脏器功能出现障碍。像急性痛风,一定要做到早发现早治疗,主要是通过个体化治疗、改善饮食结构、适当锻炼真正控制尿酸,这样才能逐步把病情削减到最低程度。痛风的治疗,最忌讳揠苗助长。

  

 

  成都风湿医院痛风科陈建春介绍,痛风只要发作过一次,就表明尿酸盐已经沉积在关节,复发就难以避免。如果形成痛风结节,即使吃药做传统手术也不能完全清除。痛风的根本性治疗是控制血尿酸,降尿酸持续达标是痛风治疗的关键,也就是无痛风石者血尿酸水平<360umol/L、有痛风石者血尿酸水平<300umol/L。“如果你不愿意被纠缠一生,就要注意节制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物和饮酒,定期检查血尿酸,早期积极治疗。”陈建春强调,痛风的治疗重点不是止痛,而是在于不痛的阶段对尿酸的控制,而这往往是病人常常忽略的。

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